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耳廓再造有哪些不同的方案？
发布时间:2017-12-29 浏览次数:213
耳廓缺损主要有先天和后天的原因。先天性常见，有遗传因素，也有环境等因素。后天缺损主要是外伤、感染及肿瘤术后因素。 耳廓缺损只有选择外耳再造才能获得满意治疗。目前外耳再造主要的方式是什么呢？耳廓再造有哪些不同的方案呢？一起来看看吧！
耳廓再造的方法有三种，就是要根据患者的不同情况来获得好的效果。
耳廓再造的方案如下：
，不扩张法耳廓再造。期手术切取肋软骨，雕刻成平面的耳廓支架，埋植在小耳朵后的皮肤下，形成耳廓的主要结构；第二期手术将耳廓从头皮掀起，耳后植皮；可选择的第三期手术，再造的耳廓做一个小修整，如切口不平整、疤痕修复等。不扩张法耳廓再造方法简单，效果良好；由于皮肤保持原有的厚度，所以耳廓耐磨、安全性好；每次手术用时约2周，患者的经济负担也较轻；但是耳后要植皮，胸口及耳朵留有瘢痕。
这一类手术的适用人群是：耳后皮肤较薄、弹性较好、残耳较大、面部发育良好的孩子，大于6岁，高于1.2米；耳后皮肤完整的成年人（肋软骨强度足以抵消皮肤厚度及韧性，完全可以获得轮廓清晰的耳廓），如果符合条件，我认为这是很好的耳廓再造方法。不建议患者再不切实际地选择其他方法。
第二，扩张单瓣法耳廓再造，期利用大扩张器将小耳后的皮肤超量扩张，用时3~4个月；第二期取出扩张器，利用扩张皮肤完全包裹耳支架；我的方法是分两期手术完成，也有患者选择小修整再造耳。扩张单瓣法耳廓再造的优点是再造耳廓薄，耳内凹凸结构明显。但是大的问题是皮肤过薄容易出现破裂而再次修复，耳廓残余的毛发过多，影响效果；还有耳廓的外突程度可能不足，手术中需要的肋软骨量较多，幼儿不适应此法手术，扩张周期长容易出现感染等并发症。再就是治疗过程漫长，经济负担重，还需要多次脱毛处理。
这种手术的适用人群是患者年龄要大于8岁，身高大于1.3米；耳后的皮肤较厚，正常侧耳廓不大（6x3 cm之内）；或者小耳朵较多（大甲腔型小耳畸形），尤其是耳道明显的患者。选择这种手术的人群要有足够的经济基础和充足的时间，一定要满足以上手术条件。
第三，扩张两瓣法耳廓再造，期50ml扩张器扩张皮肤，大约1.5月左右；第二期取出扩张器，扩张皮肤覆盖耳支架的前面，耳后植皮；第三期手术需要修整小耳朵，修整瘢痕。这种手术的可以适应所有患者，耳廓凹突明显，残留毛发少，耳廓外展合适，耳廓耐磨性强。但是手术操作复杂，容易出现并发症，耳后的瘢痕和不扩张手术相当，经济负担适中。
这种手术的适用人群是患者年龄大于6岁，身高大于1.2米；耳后的皮肤弹性差，或者瘢痕性皮肤。
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